Цефалгия смешанного генеза что это такое

Цефалгия — это всем известное заболевание, которое представляет собой головную боль. Она входит в список международной классификации болезней. Представленное заболевание способно доставить огромное количество неудобств, а быстро избавиться от него получается не всегда.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Головная боль (цефалгия): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Существует половая дифференциация болевых синдромов, особенно ярко проявляющаяся в возрасте от 17 до 44 лет. Отчетливое преобладание головной боли у женщин отмечается в работах исследователей разных стран, таких как США, Англия, Франция, Норвегия и других. У женщин чаще встречается мигрень и хроническая головная боль напряжения, тогда как у мужчин несколько чаще встречается кластерная головная боль и головная боль, связанная с половой активностью и оргазмом.

Американские исследователи подсчитали, что экономический ущерб государству, связанный, например, с приступами мигренозных болей у работающего населения составляет в среднем от 5,6 до 17,2 миллиарда долларов в год.

Основными факторами, определяющими развитие болевого синдрома, являются натяжение или расширение кровеносных сосудов, раздражение мозговых оболочек в результате воспалительных процессов или токсинами, давление на чувствительные к боли структуры или их растяжение, вызванное повышенным внутричерепным давлением при объемных процессах или повреждении , заболевания глаз, ушей, костей черепа, шейного отдела позвоночника, психологические факторы.

Проблема изучения головных болей является мультидисциплинарной. Головные боли можно подразделить на первичные и вторичные. При первичной головной боли обследование пациента не выявляет каких-либо органических причин.

К ней относятся — мигрень, ГБ напряжения и кластерная ГБ. Вторичная, или симптоматическая, ГБ бывает следствием разнообразных неврологических и соматических заболеваний, травм, метаболических расстройств, эмоционального напряжения, интоксикации или приема лекарственных средств. Хотя симптоматические ГБ встречаются относительно редко, первоочередной задачей врача является исключение именно этого типа болей. Отдельное место занимает группа неклассифицированных головных болей. По принятой на сегодняшний день классификации выделяют мигрень без ауры, или простую мигрень, и мигрень с аурой, при которой перед приступом или на его высоте возникают локальные неврологические проявления.

Согласно современным представлениям основная роль в инициации собственно болевых проявлений при мигрени принадлежит тригеминоваскулярной системе и асептическому нейрогенному воспалению.

Аура обычно развивается постепенно в течении минут и продолжается в среднем минут не более 60 мин. При этом ГБ боль возникает не позднее 60 минут по окончании ауры. Чаще всего отмечается зрительная аура, проявляющаяся вспышками света, движущимися мерцающими точками и светящимися зигзагами, иногда напоминающими очертания бастионов крепости.

За ними часто движется слепое пятно - скотома. Зрительные феномены чаще всего возникают в центральной области и постепенно распространяются кнаружи. Иногда объекты меняют размер микропсия и макропсия , форму метаморфопсия , цвет метахроматопсия. Сенсорная аура встречается реже, чем зрительная, она тоже характеризуется наличием позитивных парестезии и негативных онемение симптомов. Особенно часто нарушения чувствительности возникают в руке, периоральной области и половине языка.

Двигательная аура проявляется парезом, вначале вовлекающим лишь кисть и предплечье, но затем постепенно распространяющимся на всю половину тела. Правосторонним сенсорным нарушениям иногда сопутствуют речевые нарушения. Различные варианты ауры могут сочетаться. При этом вначале возникает зрительная аура, за которой следует сенсорная и двигательная. С возрастом аура обычно наблюдается реже. Редким вариантом заболевания являются случаи наличия мигренозной ауры без боли. В типичном случае боль при мигрени носит односторонний характер.

Сторона боли от приступа к приступу может меняться, характер боли интенсивный, часто пульсирующий. Почти всегда головная боль сопровождается другими симптомами: анорексией, тошнотой, рвотой, гиперемией лица, потливостью, ощущением жара или холода. Если боль продолжается более 72 часов, то диагностируют мигренозный статус. Специфика этой формы связана с появлением на фоне типичной мигренозной атаки симптомов вегетативного криза панической атаки : тахикардии, чувства нехватки воздуха, страха смерти, ознобоподобного гиперкинеза, похолодания конечностей, диффузного гипергидроза, полиурии или диареи.

Причем наличие первых трех клинических симптомов обязательно. Выявление провоцирующих факторов помогает установить диагноз и провести профилактические мероприятия. К этим факторам относят: эмоциональный стресс приступ начинается не на высоте стресса, а в период послестрессовой релаксации ; физическое перенапряжение; неправильный пищевой стереотип с большими перерывами между приемами пищи и с пристрастием к тираминсодержащим продуктам орехи, копчености, какао, бобовые, цитрусовые, яйца, шоколад, консервы и т.

Наиболее интересным аспектом клинической практики является изучение коморбидности мигрени. Коморбидными называют расстройства, которые встречаются при данной патологии чаще, чем в популяции, и, очевидно, имеют общие механизмы симптомообразования. Для мигрени доказанными высокосопряженными расстройствами считаются: депрессия, тревога, артериальная гипертензия и гипотония, сопутствующие ГБН, а также эпилепсия и инсульт.

Риск развития последнего у больных мигренью в 2 раза выше, чем у больных без мигрени. В практическом отношении именно коморбидность затрудняет выбор наиболее эффективного препарата и существенно сужает рамки традиционных терапевтических подходов.

Для мигрени без ауры Международной ассоциацией были разработаны следующие диагностические критерии:. При ведении таких пациентов нужно учитывать, что с течением времени при мигрени увеличивается частота и снижается интенсивность приступов, в результате боль становится почти ежедневной и все более напоминает головную боль напряжения.

В этом случае такую мигрень называют трансформированной. В большинстве случаев трансформация мигрени происходит при злоупотреблении лекарственными средствами анальгетиками или препаратами спорыньи. Часто наблюдается в популяции катамеальная мигрень.

Катамениальная, или менструальная, мигрень появляется за несколько дней или во время менструаций и часто сопровождается предменструальным синдромом, проявляющимся дисфорией изменение настроения, тревога, депрессия , астенией, отечным синдромом, чувством голода. Головная боль при этом, как правило, проявляется типичными приступами мигрени без ауры. Дебютирует катамениальная мигрень спустя несколько месяцев после менархе и регрессирует во время беременности.

Появление предменструального синдрома и менструальной мигрени связывают с недостатком прогестерона в конце лютеиновой фазы менструального цикла, повышением уровня простагландинов и нарушением продукции эндорфинов. Абдоминальная мигрень проявляется пароксизмами пульсирующих болей в области живота, сопровождающихся иногда диареей и чередующихся, как правило, с типичными мигренозными цефалгиями. Для этого типа характерна наследственная предрасположенность.

У детей встречаются приступы доброкачественного пароксизмального головокружения, которые заканчиваются мигренозной атакой, а иногда протекают изолированно как эквиваленты мигрени. Кроме того, у детей встречается так называемая гемипаретическая форма мигрени, которая наблюдается в раннем детском возрасте 15—18 мес. Характерно чередование стороны гемипареза, полный регресс неврологической симптоматики в межприступный период.

У детей описана особая форма дисфренической мигрени, которая характеризуется возникновением приступообразных поведенческих нарушений: агрессивность, иррациональное поведение, дезориентация длительностью от нескольких часов до 1—3 сут. После приступа дети успокаиваются, иногда засыпают, а при пробуждении жалуются на головную боль. С возрастом дисфреническая мигрень может трансформироваться в типичную мигрень с аурой. Особенностью детского возраста является синдром Алисы, который получил название благодаря описанию Л.

Кэррола зрительных иллюзий в книге "Алиса в стране чудес". Для мигренозной ауры при этом синдроме характерно искажение формы предметов, изменения их размеров, иногда изменение их окраски.

К осложнениям мигрени относятся: мигренозный статус, мигренозный инфаркт. Мигренозный статус характеризуется длительностью болевого синдрома более трех суток. Мигренозный инфаркт диагностируют, если очаговые неврологические симптомы сохраняются более недели, либо если компьютерная или магнитно-резонансная томография выявляет очаг, локализация которого соответствует клиническим проявлениям.

Инсульт, как правило, возникает при мигрени с аурой дополнительные факторы риска - открытое овальное окно, пролапс митрального клапана, прием оральных контрацептивов. В настоящее время существует ряд исследований, доказывающих влияние транскатетерного окклюдерного закрытия овального окна на частоту приступов мигрени. Это позволяет предположить, что ООО играет роль в патогенезе мигрени. Она часто появляется в молодом возрасте лет.

Ей более подвержены женщины. Отмечается снижение распространенности данного заболевания с возрастом. ГБН можно разделить на хронические и эпизодические. К эпизодическим ГБН относятся случаи болевых приступов с частотой более 10, но менее 15 в месяц, продолжительность приступа от 30 минут до 7 дней.

О хронических головных болях говорят, когда число приступов составляет 15 и более в месяц, не менее 6 месяцев в году, такие головные боли могут сочетаться с мигренью. Классической причиной ГБН является психическая перегрузка. При сборе анамнеза у таких больных часто выявляются тревога, истерия, конфликтные ситуации в семье и на работе, монотонный труд, недостаточность отдыха, расстройства сна, сексуальные проблемы.

Имеют значение личностные особенности пациента - мнительность, склонность к фиксации на своих ощущениях. Другой вариант развития ГБН - появление головных болей у людей с врожденной склонностью к мышечно-тоническим реакциям, которая часто сочетается с конституциональной повышенной тревожностью. Боль, как правило, легкая или умеренная, двусторонняя. Имеет сжимающий или давящий характер. Может сочетаться с анорексией, тошнотой, светобоязнью, звукобоязнью. Головная боль не сопровождается рвотой и не зависит от физической активности.

Клиническая феноменология у пациентов с головной болью напряжения разнообразна, у них отмечаются и другие алгические синдромы - кардиалгии, абдоминалгии, боли в шее и спине. Как правило, они сочетаются с нейровегетативной симптоматикой. Третья самостоятельная форма первичной головной боли это кластерная головная боль. Это довольно редкий вариант головной боли.

Мужчины страдают в раз чаще, чем женщины. Средний возраст начала заболевания - 30 лет. Продолжительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов в среднем 45 минут. Боль локализуется в периорбитальной и лобно-височных областях, иногда отдает в затылок и шею.

Она настолько сильна, что заставляет больного падать на колени и биться кулаками или головою о стенку или пол. На стороне боли выявляются вегетативные симтомы: инъекция склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, птоз, миоз, отек века.

После окончания приступа больные ощущают опустошение, реже эйфорию. Во время приступа больные обычно мечутся из угла в угол или сидя, раскачиваются из стороны в сторону, а если и ложатся, то корчатся от боли, как при почечной колике.

Такое поведение больных во время приступа резко отличается от поведения больных мигренью, стремящихся уединиться в темной тихой комнате. Механизм формирования кластерной головной боли связывают с пароксизмальным расширением ветвей сонных артерий, дефицитом симпатической иннервации сосудов, с увеличением реже со снижением локального мозгового кровотока.

Отмечается повышение содержания болевых нейропептидов с активацией чувствительных волокон тройничного нерва. При установлении данной патологии необходимо проводить дифференциальный диагноз с рядом заболеваний:.

При сборе анамнеза у пациента с цефалгией желательно придерживаться определенной схемы, которая позволит уже на этом этапе решить ряд вопросов дифференциального диагноза:. С практической точки зрения целесообразно выделение нескольких патогенетических типов головных болей: сосудистого, ликвородинамического, невралгического, психогенного, мышечного напряжения.

Цефалгия смешанного генеза

Головная боль представляет собой неспецифический симптом огромного количества самых разных заболеваний. Главными причинами головных болей является вовлечение в воспалительный процесс элементов центральной нервной системы, обладающих повышенной чувствительностью к боли. Возникновение головных болей также может быть обусловлено развитием раздражения оболочек мозга, вследствие общей интоксикации, повышенного внутричерепного давления, энцефалита, спазма либо расширения сосудов мягкой оболочки головного мозга, что может быть обусловлено опухолевым или тяжелым воспалительным поражением. Данный симптом, может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Как правило, цефалгия представляет собой симптом других заболеваний.

Что такое цефалгия?

При этом головная боль напряжения может проявляться не только в каком-то одном месте, но и мигрировать по разным областям, распространяясь даже на область шеи и плеч. Немного статистики. Что такое головная боль напряжения? Особенности головной боли напряжения. Клиническая картина.

Цефалгический синдром - принципы диагностики и лечения

Диагноз первичной формы головной боли предполагает, что анамнез, физикальный и неврологический осмотр, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины, то есть исключают вторичный характер головной боли. Существует огромное количество различных форм головных болей, причины которых разнообразны — от самых безобидных до представляющих опасность для жизни. Головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы [1]. Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Геродот писал, что в Древнем Египте среди жрецов , занимавшиеся врачеванием, были такие, кто специализировался только на лечении головной боли. Он пользовался трудами Аретея Каппадокийского , но описываемым симптомам давал своё объяснение. Гемикраническую боль римский медик объяснял анатомическими особенностями строения черепа, полагая, что серповидная перегородка и объясняет боль только в одной половине черепа.

На нашем проекте. Более болезней.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кластерная головная боль - невропатолог Игорь Тендит. Здоровый интерес. Выпуск 303

Ваш IP-адрес заблокирован.

Существует половая дифференциация болевых синдромов, особенно ярко проявляющаяся в возрасте от 17 до 44 лет. Отчетливое преобладание головной боли у женщин отмечается в работах исследователей разных стран, таких как США, Англия, Франция, Норвегия и других. У женщин чаще встречается мигрень и хроническая головная боль напряжения, тогда как у мужчин несколько чаще встречается кластерная головная боль и головная боль, связанная с половой активностью и оргазмом. Американские исследователи подсчитали, что экономический ущерб государству, связанный, например, с приступами мигренозных болей у работающего населения составляет в среднем от 5,6 до 17,2 миллиарда долларов в год. Основными факторами, определяющими развитие болевого синдрома, являются натяжение или расширение кровеносных сосудов, раздражение мозговых оболочек в результате воспалительных процессов или токсинами, давление на чувствительные к боли структуры или их растяжение, вызванное повышенным внутричерепным давлением при объемных процессах или повреждении , заболевания глаз, ушей, костей черепа, шейного отдела позвоночника, психологические факторы.

Очень часто головные боли бывают болезненными, мучительными и мешают повседневной активности. В то же время причины их редко вызваны серьёзными заболеваниями.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Головная боль — проблема, которая издавна занимает человечество. Самое раннее описание мигрени обнаружено в эпической поэме, написанной в Шумере около лет до нашей эры. Несомненно, мигрень была хорошо известна уже в древнем мире. Тщательный анализ характеристик ГБ и анамнеза, неврологическое и общее обследование помогают установить принадлежность ГБ к первичным или симптоматическим. Если источник недавно возникшей ГБ невозможно немедленно определить, следует провести параклиническое обследование, включающее МРТ или КТ сканирование, особенно при сочетании боли с неврологическими знаками.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.