Острый панкреатит национальные клинические рекомендации

Классификация острого панкреатита Российского Общества Хирургов г. Кочин в г Международная Ассоциация Панкреатологов, International Association of Pancreatology и Международной рабочей группой по классификации острого панкреатита Acute Pancreatitis Classification Working Group в г. Острый панкреатит лёгкой степени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем.

Острый панкреатит лёгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется отёчный панкреатит и органная недостаточность не развивается.

Острый панкреатит средней степени. Острый панкреатит тяжёлой степени. Диагноз острого панкреатита лёгкой, средней или тяжёлой степени устанавливается по факту законченного случая заболевания. Острый алкогольно-алиментарный панкреатит. Острый билиарный панкреатит возникает из-за желчного рефлюкса в панкреатические протоки при билиарной гипертензии, которая возникает, как правило, вследствие холелитиаза, иногда — от других причин: дивертикул, папиллит, описторхоз и т.

Острый травматический панкреатит вследствие травмы поджелудочной железы, в том числе операционной или после ЭРХПГ. Ведущая роль в патогенезе токсемии при остром панкреатите принадлежит ферментам поджелудочной железы: трипсин, липаза, фосфолипаза — А2, лизосомным ферментам, которые вызывают окислительный стресс, липидный дистресс-синдром, тромбоз капилляров, гипоксию, ацидоз, гиперметаболизм,повреждение мембран клеток и эндотелия. Типичный болевой синдром возникает при остром панкреатите всегда.

Обычно он интенсивный, стойкий, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Начало острого панкреатита должно определяться по времени появления абдоминального болевого синдрома, а не по времени поступления больного в стационар.

Выявить момент начала заболевания можно при тщательном сборе анамнеза. При переводе больного из одного стационара в другой например, из ЦРБ в областную больницу началом заболевания следует считать время появления болевого синдрома при первичном обращении за медицинской помощью.

Характеризуется легкой степенью тяжести заболевания и редким развитием локальных осложнений или системных расстройств, фазового течения не имеет. После ранней фазы, которая обычно продолжается в течение первых двух недель, следует вторая или поздняя фаза, которая может затягиваться на период от недель до месяцев. Целесообразно рассматривать эти две фазы раздельно, так как каждой фазе соответствует определённая клиническая форма, и, следовательно, определённый лечебно-диагностический алгоритм.

I фаза — ранняя, в свою очередь подразделяется на два периода:. В этот период происходит формирование очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или окружающей клетчатке различного объёма и развитие эндотоксикоза. Однако при тяжёлом панкреатите период его формирования гораздо меньше как правило, часов. В брюшной полости происходит накопление ферментативного выпота ферментативные перитонит и парапанкреатит , который является одним из источников эндотоксикоза. Средняя степень тяжести течения заболевания проявляется преходящей дисфункцией отдельных органов или систем.

При тяжёлых формах заболевания в клинической картине могут преобладать явления органной полиорганной недостаточности: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др. Характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза как в поджелудочной железе, так и в парапанкреальной клетчатке. Клинически превалируют явления резорбтивной лихорадки, формируется перипанкреатический инфильтрат.

II фаза — поздняя, фаза секвестрации начинается, как правило, с 3-ей недели заболевания, может длиться несколько месяцев. Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке обычно начинают формироваться с х суток от начала заболевания. При отторжении крупных крупных фрагментов некротизированной ткани поджелудочной железы может происходить разгерметизация её протоковой системы и образование внутреннего панкреатического свища.

От конфигурации панкреонекроза локализации, глубины, отношения к главному панкреатическому протоку и др. Клинической формой данной фазы заболевания является инфицированный панкреонекроз, который может быть отграниченным абсцесс или неотграниченным гнойно-некротический парапанкреатит. Основанием для диагностики острого панкреатита при первичном осмотре больного является классическая триада симптомов — выраженная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину или опоясывающего характера, многократная рвота и напряжение мышц в верхней половине живота.

Чаще всего появлению симптомов предшествует обильный прием пищи или алкоголя, наличие желчнокаменной болезни. Больные с подозрением на острый панкреатит подлежат экстренной госпитализации в многопрофильный стационар. При выраженном болевом синдроме допустима инъекция спазмолитических и нестероидных противовоспалительных препаратов. Материал подготовил врач-хирург. Предыдущая запись.

Следующая запись. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Имя Email Сайт.

Острый панкреатит Э-01-01-004-2.0-2019

Острый панкреатит — это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем. Острый панкреатит лёгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется отёчный панкреатит и органная недостаточность не развивается. Острый панкреатит средней степени. Острый панкреатит тяжёлой степени.

Свежие записи

Обсуждение проекта национальных клинических рекомендаций по острому панкреатиту оказалось длительным и тяжелым. В ноябре в г. Санкт-Петербурге по инициативе Багненко С. В результате многочисленных замечаний и предложений, путем последовательной дискуссии со всеми заинтересованными экспертами и хирургическим сообществом, был согласован окончательный текст клинических рекомендаций, который мы Вам и представляем. Скачать файл, в формате.

Национальные клинические рекомендации по острому панкреатиту

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диагноз хронический панкреатит в клинической практике: гипо- или гипердиагностика?

.

.

.

Комментариев: 3

  1. timoshina.1963:

    ТАТЬЯНА, спасибо что поняли.как говорят на глупый вопрос глупый ответ.несколько утрирован но рад что Вы поняли…

  2. zorina-1965:

    Вот именно достается то что есть. А много Вы сами умеете делать?

  3. Anatolij:

    ВЫ САМИ – И ЗОЛУШКИ, И ФЕИ, И КОРОЛЕВЫ!