Эффективное лечение атеросклероза нижних конечностей

Как правило, критическая ишемия сопровождается выраженной сопутствующей патологией. К сожалению, хирургическое лечение не решает всех проблем, поставленных перед сосудистым хирургом. Во всех случаях, когда нет возможности достигнуть адекватной компенсации кровообращения реконструктивными операциями, с целью улучшения кровообращения в конечности возможно использование только консервативных методов лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Хорошо известно, что заболевания сердечно—сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга [1]. При этом совершенно недостаточное внимание уделяется поражению периферических артерий, несмотря на частоту их возникновения.

Значительно чаще в 3—4 раза встречаются субклинические формы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей ОААНК [2]. Хорошо известно, что заболевания сердечно—сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга [1].

Особенностью данного заболевания является тенденция к неуклонному прогрессированию и высокая степень инвалидизации. Следует отметить, что число острых сосудистых эпизодов примерно одинаково как при верифицированном диагнозе, так и при субклинических формах. Уровень материальных затрат, направленных на осуществление лечебного процесса у ангиологических больных, как для государства, так и для каждого отдельного пациента весьма значителен и не всегда оправдан, что требует пересмотра стратегии и тактики их лечения, а также выработки оптимального диагностического алгоритма.

Результаты ранее проведенных нами исследований Результаты проведенных нами исследований касающихся вопросов консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики, показали следующее [5].

К факторам, затрудняющим эффективное лечение больных ОААНК, можно отнести: — запоздалое обращение к врачу и поздняя постановка диагноза обычно первый визит к врачу происходит уже при выраженных стадиях артериальной недостаточности.

Особенно это касается пациентов, имеющих факторы риска — прежде всего курение и недостаточные физические нагрузки таким образом можно выявить больных с субклиническими стадиями заболевания ; — неиспользование всех лечебных возможностей, включая современные фармакопрепараты и нефармакологические методы лечения; — недостаточная преемственность лечебного процесса на разных его этапах амбулаторном или стационарном.

Это, в частности, относится к консервативной терапии, проводимой после операций на артериях, а также касается больных, получавших интенсивную терапию в стационаре. Опыт амбулаторного лечения больных с поражением артерий нижних конечностей позволил нам сформулировать следующее. Общие принципы консервативной терапии больных ОААНК [6]: — после установки диагноза лечение должно быть пожизненным и непрерывным. Сказанное также относится к больным с субклинической формой поражения сосудистого русла их выявление стало в настоящее время возможным благодаря появлению в клинической практике ультразвукового дуплексного ангиосканирования ; — основной составляющей общей программы лечения больных ОААНК является амбулаторная консервативная терапия; — больной должен быть в достаточной степени информирован о сути своего заболевания и принципах самоконтроля.

Активная позиция пациента во многом определяет успех лечения. Конкретные направления консервативной терапии больных ОААНК сводятся к следующему: — достаточная физическая активность, прежде всего в виде тренировочной ходьбы. Принимают эти препараты длительное время. Ее недостаточность приводит к тому, что не все пациенты четко выполняют полученные рекомендации. Это предполагает не только беседу с больным, но и применение специальной схемы регистрации назначений, вариант которой изложен ниже.

В результате подавляющее число пациентов достаточно четко выполняют лечебные рекомендации мы считаем, что это наиболее доступный и удобный вариант ознакомления пациента с назначенной ему лечебной программой. Пример применяемой нами схемы назначений для больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей представлен в таблице 1.

С г. Внедрение в клиническую практику носило революционный характер и привело к качественному изменению приоритетов в консервативном лечении больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, в частности к отказу от применения спазмолитиков — основных в те годы препаратов, используемых для лечения данных больных [12].

Это диктовалось представлением, что в основе патогенеза больных с периферическими ангиопатиями лежит ангиоспазм. Это полностью согласуется с механизмами действия пентоксифиллина. Основными из них являются следующие: — снижение вязкости крови и плазмы, улучшение реологических свойств крови, повышение ее текучести; — улучшение пластичности эритрацитов и лейкацитов за счет повышения в них АТФ.

Образование и разрушение сгустков крови представляет собой динамический процесс, включающий взаимодействие стенки поврежденного сосуда, тромбоцитов, системы свертывания крови, фибринолиза, кининовой системы, напряжение сдвига, возникающее в кровотоке, и развитие воспалительной реакции, которая осуществляется при участии большого числа медиаторов. В эти процессы активно вмешивается пентоксифиллин. Имеются данные, что он оказывает прямое токсическое влияние на клетки эндотелия, которое блокируется пентоксифиллином.

Пентоксифиллин является наиболее хорошо изученным лекарственным средством при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Его эффективность доказана большим числом клинических наблюдений [15—20].

До недавнего времени пентоксифиллин был единственным препаратом, одобренным FDA для лечения заболеваний артерий нижних конечностей. По нашим данным [21], применение пентоксифиллина у больных с перемежающейся хромотой в течение 3 мес. При этом положительная динамика имела место на протяжении всего периода наблюдения 3 мес. Пентоксифиллин все шире применяется не только для лечения перемежающейся хромоты, но и в неврологической практике. Можно сказать, что показанием к его применению являются практически все заболевания, в генезе которых имеет место нарушение микроциркуляции трофические язвы, феномен Рейно, диабетическая ангиопатия, васкулиты, профилактика реокклюзий после хирургических вмешательств на артериях, лимфостаз, ЛОР—болезни, сосудистые глазные заболевания, хроническая почечная недостаточность и др.

Заключение Пентоксифиллин Трентал остается наиболее востребованным препаратом, как в практике лечения больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, так и при многих других заболеваниях требующих коррекции микроциркуляторных расстройств.

Литература 1. Бузиашвили Ю. Диагностика ИБС у больных с поражением магистральных и периферических артерий. Клиническая ангиология. Circulation, , 9 —; 3. Norman P. Peripheral arterial disease prognostic significance and prevention of atherothrombotic complications MJA. Лыткин М. Отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях. Кошкин В. Лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики.

Усовершенствованные медицинские технологии, М. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Под редакцией В. Савельева В. Эффективность тренировочной ходьбы у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Савельев В. С, Кошкин В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Амбулаторная ангиология. Под редакцией А. Кириенко, В. Кошкина, В. Критическая ишемия нижних конечностей. Белоусова Е. Проблема комплаентности у пациентов, страдающих эпилепсией. Ангиоспазм и спазмолитическая терапия при заболеваниях артерий конечностей. Хирургия, , 9, стр. Knox P. Leukocyte activation and rheological changes: Effect of pentoxifylline.

In: Mandell GL. NovickWG Jr eds. Pentoxifilline and leukocyte function. Zabel P. Schlaak Ingibition of endogenous TNF formation by pentoxifylline.

Immunobiology ;— Ward A. Pentoxifylline A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its therapeutic efficacy. Drugs, ; — Cesarone M. Treatment of severe intermittent claudication with pentoxifylline a 40—week controlled randomized trial. Angiology, Jan—Feb; Suppl 1S 1—5.

Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий. Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Porter J, Cutler B.

Pentoxifilline efficacy in the treatment of intermittent claudication: multicenter controlled double — blind trial with objective assessment of chronic occlusive arterial disease patients. Heart J. Hood S. Management of intermittent claudication with pentoxifylline: meta—analysis of randomized controlled trial.

CMAJ ; — De Sanctis M. Treatment of long—distanse intermittent claudication with pentoxifylline: a 12—month randomized trial. Angiology , Jan—Feb; 53 Suppl. Пентоксифиллин в практике лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Покровский А. А Вазонит ретард в лечении перемежающейся хромоты на фоне облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей. Челябинск, , стр. Appollonio A. Ticlopidine—pentoxifylline combination in the treatment of atherosclerosis and the prevention of cerebrovascular accidents. Ушакова Е.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

В статье обсуждаются последствия атеросклеротического поражения магистральных артерий нижних конечностей, головы и шеи. По мере усиления атеросклеротического процесса повышается вероятность тромботических осложнений в виде тромбозов артерий нижних конечностей, транзиторных ишемических атак и инсульта. Мета-анализы показывают, что эффективным средством профилактики тромбозов на фоне атеросклеротического процесса можно считать ацетилсалициловую кислоту АСК. Ключевые слова: периферический атеросклероз, профилактика тромбоза, ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил. Сведения об авторе: Бритов Анатолий Николаевич — д. The paper reviews the outcomes of atherosclerotic process, which involves mainline arteries of lower limbs, head and neck.

Профилактика и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз ОА артерий нижних конечностей - хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия — недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии. ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. Подрезенко, С. Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать.

Peripheral atherosclerosis as an important target for CVD prevention – focus on antiplatelets

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий. К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный. В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение. Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения. В ряде случаев назначаются антикоагулянты — средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови.

В данной статье мы коснёмся профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не допустить развитие болезни, а также поговорим о лечении этой сосудистой патологии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Атеросклероз сосудов ног

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Хорошо известно, что заболевания сердечно—сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга [1]. При этом совершенно недостаточное внимание уделяется поражению периферических артерий, несмотря на частоту их возникновения. Значительно чаще в 3—4 раза встречаются субклинические формы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей ОААНК [2]. Хорошо известно, что заболевания сердечно—сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга [1].

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как эффективно лечить атеросклероз сосудов? Атеросклероз - симптомы и причины! ✓ Лекция от к.м.н.

Комментариев: 3

  1. g-x2171:

    Сомневаюсь, что мыши спят на боку.

  2. shibanova_olga:

    А мне всегда хотелось, чтобы губы были тоньше. Вот как времена меняются..

  3. kovalenkof:

    а чё делать то???