1а степень нарушения маточно плацентарного кровотока причины

Комплекс симптомов, который развивается в период гестации, вызванный происходящими морфологическими изменениями плаценты либо нарушениями ее функций. Поскольку симптомы проявляются только у плода, мать может не догадываться о нарушении маточно-плацентарного кровотока.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и терапия плацентарной недостаточности

Манухин ; 2 Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета зав. Стрюк Московского государственного медико-стоматологического университета. Optimization of combined treatment for pregnant women with gestosis and fetoplacental insufficiency. Ключевые слова : гестоз, фетоплацентарная недостаточность, маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток, диосмин флебодиа , актовегин.

Key words : gestosis, fetoplacental insufficiency, uteroplacental and fetoplacental blood flow, diosmin phlebodia , actovegin. Фетоплацентарная недостаточность ФПН является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Наиболее часто ФПН ассоциирована с гестозом и степень ее компенсации определяется тяжестью заболевания [1]. С учетом многообразия факторов, приводящих к развитию ФПН при гестозе, терапия данного осложнения должна быть комплексной и направленной на различные звенья патогенеза [2]. Стандартной схемы лечения пациенток с ФПН не существует, целесообразен индивидуальный и дифференцированный подход в каждой клинической ситуации.

Однако определенные лекарственные средства должны быть включены в схему лечения ФПН [11]. К таким препаратам относится актовегин, являющийся высокоочищенным депротеинизированным гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации. Препарат содержит комплекс микро- и макроэлементов, аминокислот, олигопептидов, нуклеозидов, жирных кислот, олигосахаридов. Общепризнано, что в комплексное лечение беременных с ФПН должны быть включены препараты, стимулирующие метаболические процессы в плаценте, улучшающие микроциркуляцию, препятствующие развитию в ней тромбозов и ишемических повреждений [12].

С этой целью используются лекарственные средства, обладающие флеботонизирующими, ангиопротекторными свойствами. Одним из таких препаратов, нашедших достойное применение в акушерской практике, является высокоочищенный диосмин флебодиа , который для повышения биодоступности и фармацевтической эффективности в отношении сосудов прошел специальную обработку коагрегацией.

Флебодиа снижает проницаемость стенки сосудов, угнетает выработку свободных радикалов, тромбоксана и простагландинов, участвующих в тромбообразовании, обладает противовоспалительными свойствами.

Исследователи считают, что длительная терапия диосмином в течение 1 мес по эффективности не уступает традиционно применяющимся препаратам курантил в отношении влияния на МПК и ФПК и перинатальные исходы [10]. В данном исследовании была проведена оценка влияния комплексной терапии диосмином флебодиа и актовегином на маточно-плодово-плацентарный кровоток, фетометрические показатели, реологические и вязкостные свойства крови у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести, сопровождающимся ФПН, нарушениями МПК и ФПК и синдромом задержки развития плода.

Goecke в модификации акад. Диагноз гестоза и ФПН был установлен в амбулаторных условиях и подтвержден в акушерском стационаре.

В исследование не были включены беременные с гестозом тяжелой степени, многоплодной беременностью, беременностью в результате экстракорпорального оплодотворения, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эндокринной системы сахарный диабет , системными заболеваниями соединительной ткани, антифосфолипидным синдромом, наследственными тромбофилиями. Из 30 обследуемых у 16 наблюдалось нарушение МПК 1А степени, из них у 9 женщин при допплерометрии индекс резистентности ИР превышал гестационную норму в обеих маточных артериях, что сопровождалось задержкой внутриутробного развития плода I степени.

Ультразвуковое исследование УЗИ плода проводилось на ультразвуковом сканере LOGIQ 7 GE Medical Systems с режимами двухмерного сканирования, цветового допплеровского сканирования и импульсной допплерографии в триплексном режиме. Оценивали показатели фетометрии, состояние плаценты, количество околоплодных вод, соответствие сроку беременности по показателям фетометрии. УЗИ осуществляли на этапе включения в исследование, через 10 дней и через 1 мес.

Указанные параметры дополнительно оценивали в аорте плода, средней мозговой артерии плода при нарушении кровотока в артерии пуповины. Статистическую обработку данных выполняли с применением программы Microsoft Office Excel 7. Исследование завершили 29 беременных. Вязкостные свойства крови также определяют уровень фибриногена и высокомолекулярных белков [15].

Наблюдаемое значительное увеличение уровня фибриногена, превышающего физиологическую норму при беременности, отражает патологическую гиперкоагуляцию, характерную для гестоза [12].

На фоне комплексной терапии отмечено достоверное снижение показателей ВК, Ht и фибриногена, повышение уровня ИДЭ, что, вероятно, связано с дезагрегантным эффектом диосмина флебодиа , его способностью улучшать микроциркуляцию и флеботонизирующим эффектом [10, 11] табл. Таблица 1. Динамика показателей вязкостных свойств крови у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести до комплексной терапии и через 1 мес от ее начала.

Таблица 2. Динамика показателей допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести до комплексной терапии и через месяц от ее начала. Таким образом, комплексная терапия гестоза диосмином флебодиа и актовегином привела к коррекции нарушенных гемореологических показателей, способствуя, тем самым улучшению МПК и ФПК.

Интересные, на наш взгляд, данные были получены при УЗИ плода и допплерометрии маточно-плацентарного кровотока. Следует подчеркнуть, что у 2 беременных с исходными нарушениями МПК 11АВ степени на фоне проводимой терапии через 10 дней было выявлено преходящее нарушение МПК 1А степени в одной маточной артерии, сохранившееся в течение дальнейшего месяца наблюдения при допплерометрии в динамике.

Нормализацию ИР в артерии пуповины у женщин с исходным нарушением ФПК изолированным у 5 пациенток и в сочетании с нарушением МПК - у 8 можно объяснить дилатацией плацентарных сосудов на фоне комплексной терапии гестоза, что отмечали и другие исследователи [14, 18].

Увеличение массы тела плода исследователи связывают, прежде всего, с нормализацией плацентарного кровотока и коррекцией гипоксии плода, а также с улучшением метаболических процессов в плаценте [17]. Известно, что актовегин повышает эффективность внутриклеточных энергетических процессов, способствует поступлению глюкозы в клетки, активирует процессы аэробного и анаэробного окисления глюкозы, увеличивает потребление кислорода тканями, повышая их устойчивость к гипоксии.

Под его влиянием улучшаются диффузия и утилизация кислорода в нейрональных структурах, что особенно важно при гестозе, ассоциированном с риском нарушения мозгового кровообращения у матери и развития перинатального поражения ЦНС у плода и новорожденного [4, 5, 12].

Применение диосмина флебодиа и актовегина в комплексной терапии ФПН позволило улучшить плацентарную перфузию, предотвратить преждевременное созревание плаценты, способствуя, таким образом, улучшению функционального состояния плода.

Вероятно, эти изменения обусловлены нормализацией гемореологических показателей, стабилизацией процессов венозного оттока и закономерным снижением диастолической составляющей кровотока в сосудах фетоплацентарной системы. В частности, показано, что антиоксидантный эффект диосмина флебодиа , выражающийся в торможении окисления липопротеинов низкой плотности, способствует коррекции дисфункции эндотелия, являющейся ведущим патогенетическим звеном гестоза и ФПН, дезагрегантный эффект препарата связан с угнетением синтеза тромбоксана [10].

Кроме того, диосмин улучшает микроциркуляцию путем снижения проницаемости капилляров и возрастания их резистентности, что сопровождается повышением оксигенации тканей. Полученные нами результаты метаболической терапии диосмином флебодиа в сочетании с актовегином у беременных с гестозом и ФПН свидетельствуют о высокой эффективности выбранной тактики ведения таких пациенток. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь.

Бесплодие и ЭКО - статьи. Влияние Дибикора на эндокринно-метаболические нарушения при первичном синдроме поликистозных яичников. Прегравидарная подготовка: современный взгляд. Системно-биологический анализ ролей марганца в акушерстве и гинекологии: репродуктивное здоровье женщины, регуляция менструального цикла и профилактика пороков развития плода.

СПКЯ: почему важна диагностика и лечение олигоановуляции? Роль окислительного стресса и антиоксидантной защиты в репродукции человека. Консультирование по вопросам репродуктивного здоровья. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Основные преимущества препарата Сперотон. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Представляет собой нарушения в системе кровообращения плацента — плод. Различают следующие её виды:. При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Чтобы родить здорового малыша, беременной необходимо быть более осторожной и прислушиваться к своему организму. Старайтесь следить за своим рационом: он должен быть питательным, насыщенным и полезным.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Принципиально важным вопросом является отношение к ПН, как к самостоятельному клиническому синдрому или симптомокомплексу, сопровождающему основное патологическое состояние. Анализ литературы показывает, что чаще всего ПН рассматривается отдельно от той причины, которой она обусловлена. Констатируется нарушение кровообращения в сосудах фето—плацентарного комплекса вследствие гиповолемии, тромбоза и повышения резистентности сосудов и делается вывод о недостаточном снабжении плода кислородом, наличии трофической недостаточности.

Оптимизация комплексного лечения беременных с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью

Плацентарная недостаточность фетоплацентарная недостаточность, ФПН - является нарушением функции плаценты, возникающим под воздействием определенных факторов. Плацента - уникальный орган, формирующийся у женщины во время беременности. Плацента устанавливает связь между плодом и матерью. Через нее осуществляется передача будущему ребенку питательных веществ, а также дыхательная, выделительная, защитная и гормональная функции плода. Если плацента перестает выполнять данные функции в полной мере, начинает развиваться фетоплацентарная недостаточность. По сути, недостаточность - это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод. Если подобные нарушения незначительны, то они не окажут негативного влияния на плод, но при особенно выраженной ФПН может развиться гипоксия плода кислородная недостаточность , что впоследствии может привести к его гибели. По своему течению существуют 2 формы ФПН - хроническая и острая.

Цинзерлинг и соавт.

Плацентарная недостаточность - симптомы, диагностика и лечение

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока - это гемодинамическая проблема в система "мать-плацента-плод", проще говоря, затруднение прохождения крови от материнских сосудов к плодовым. I А степнеь подразумевает некоторое нарушение в звене "мать-плацента", плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется.

В процессе ведения беременной весьма важно своевременно диагностировать такую патологию, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Чтобы своевременно предпринять необходимые меры к устранению данной проблемы и определить ее степень, проводится ультразвуковой скрининг на предназначенной для этих целей аппаратуре. Исходя из результатов проведенного обследования, специалисты подбирают тактику наблюдения беременной. Также в индивидуальном порядке выбираются средства и методы лечения, направленные на сохранение жизни малыша. Безусловно, именно плаценту считают центральным звеном в маточно-плодовом кровотоке, но систему кровообращения между плодом и матерью дополняют кровеносные сосуды.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Допплерометрия

Комментариев: 4

  1. usgame:

    • Курага 0,100

  2. lanas62:

    arhav, а Вы знаете КАК “достать” собеседника!)))) Отвечая на агрессию улыбкой, можно вызвать более сильную агрессию!!! Улыбка (и упаси, смех!) являются в данном случае сильнейшим раздражителем, можно и на “комплименты” нарваться))). Может у человека с утра день не задался… Лучше сохранять нейтралитет и “включать” игнорирование. Это обескураживает и не даёт подпитку негативу, реагировать не на что! Это советы специалиста по самосохранению “Как себя уберечь…”

  3. Scorpion:

    От кругов под глазами я использую по утрам кубики льда с огуречным соком. Синяков почти нет.

  4. Nadezhda:

    Наиля, конечно. Но до Туркмении далековато…